실비보험청구
“병원비 청구가 번거로워 계속 미루고 있어요”
병원비 영수증, 모아만 두고 계신가요?
실손 청구에 필요한 서류와 자기부담금 구조를 알아보세요.
- 진료영수증 받기
- 서류 발급세부내역서
- 접수앱·우편
- 지급자기부담 제외
실비보험 청구는 진료 후 진료비 영수증과 세부내역서 등을 보험사에 제출해 실제 부담한 비용의 일부를 돌려받는 절차입니다. 자기부담금을 제외한 금액이 지급되므로 병원에 낸 금액 전부가 돌아오는 것은 아닙니다. 청구권은 일반적으로 3년이 지나면 소멸시효가 완성될 수 있으니 청구 기한을 확인하세요.
실손 청구에 일반적으로 필요한 서류
보험사마다 요구가 다를 수 있습니다.
진료비 계산서(영수증)
진료비 세부내역서
약국 이용 시 처방전과 약제비 영수증
보험금 청구서와 신분증
입원·수술 시 입퇴원확인서·진단서(요청되는 경우)
청구하다 자주 막히는 부분
미리 알고 있으면 도움이 됩니다.
자기부담금
일정 금액 또는 비율은 본인이 부담합니다.
비급여 항목
비급여는 세대와 특약에 따라 보장 조건이 다릅니다.
서류 누락
세부내역서가 빠지면 심사가 지연될 수 있습니다.
청구 결과를 미리 약속드릴 수 없습니다. 지급 거절 또는 일부 지급에 의문이 있다면 사유를 서면으로 확인하고, 필요하면 보험금 지급거절 페이지에서 대응 순서를 확인하세요.
상담 범위
- 바른보험이 안내하는 일
- 보장 내용 설명, 가입 내용 점검, 조건 비교 안내
- 상담 때 확인해야 하는 일
- 취급 보험사와 상품 범위는 상담에서 안내받으실 수 있습니다.
- 고객이 결정하는 일
- 가입·유지·조정 여부. 상품설명서와 약관을 확인하신 뒤 결정하시길 권합니다.
자주 묻는 질문
상담 전에 많이 궁금해하시는 내용입니다.
실손 청구에는 어떤 서류가 필요한가요?
일반적으로 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약국 이용 시 처방전과 약제비 영수증, 청구서가 필요합니다. 입원이나 수술이면 추가 서류가 요청될 수 있으므로 보험사에 확인해 주세요.
병원비 전액이 돌아오나요?
아닙니다. 가입한 상품의 자기부담금을 제외한 금액이 지급됩니다. 자기부담 구조는 가입 시기와 상품에 따라 다릅니다.
몇 년 전 진료도 청구할 수 있나요?
보험금 청구권은 일반적으로 3년이 지나면 소멸시효가 완성될 수 있습니다. 해당 진료가 기한 안에 있는지 먼저 확인해 보세요.
실손이 두 개면 두 곳에서 모두 받을 수 있나요?
실제 쓴 비용을 넘겨서 받을 수는 없는 것이 일반적입니다. 중복 가입된 경우 보험사끼리 나누어 보상하는 방식이 적용될 수 있으니 약관을 확인하세요.
미뤄둔 영수증, 이번에 정리해요
진료비 영수증과 세부내역서가 기본입니다.
김덕용 대표 · 스카이데일리 칼럼니스트 · 경제채널 전문가 패널 · 2019 CMF 대한민국대표 참석